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曝光!迁安450家医保定点被处罚,2家机构被解除定点服务协议!

原创 · 编辑: 2020-11-16 17:41:46

阅读:6387
医保基金是广大参保人的“救命钱”和“保命钱”,我市坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医疗机构和参保人员法制意识,维护医保基金安全,向一切骗保行为说不!
经迁安医保局检查发现,我市450家定点医药机构存在违规问题,2家机构被解除医保定点服务协议,详情请看

各定点医药机构:

为进一步规范定点医药机构服务行为,合理使用医疗保障基金,杜绝欺诈骗保违规行为的发生,经日常检查、飞行检查和对部分定点医药机构的联合执法检查,现将10月份及今年以来发现的问题及处理情况通报如下:

一、解除迁安恩赫医院定点服务协议

自2020年4月22日至今,迁安恩赫医院未按医保服务协议要求规范提供医疗保障服务,依据《河北省医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》规定,解除该院《河北省医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》,3年内不接受该单位重新申请,并拒付违规违约费用1412元。

二、解除迁安市海心药店定点服务协议

该药店存在有刷卡记录无销售记录、为参保人员购买营养保健品等非医保物品提供医保结算服务行为,涉及违规费用2273.00元;在检查过程中拒不配合医疗保障部门开展监督检查工作,依据《河北省医疗保障零售药店服务协议》规定,拒付该药店违规费用2273.00元,解除《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》,终止医保网络运行,扣除2020年1月-10月履约保证金6493.71元,3年内不接受该药店的重新申请。

经前期检查发现,全市450家定点医药机构不同程度存在串换药品和诊疗项目、挂床住院、无适应症用药、过度检查、过度治疗、进销存台账不符、门诊用药检查无登记等违规问题,已经拒付相关违规费用,并分别给予通报、约谈、限期整改、暂停医保服务协议和终止医保服务协议处理。

希望各定点医药机构要引以为戒,加强管理,严格规范服务行为,认真履行《医保服务协议》,切实维护参保人合法权益,坚决杜绝欺诈骗保行为的发生。今后,市医疗保障局将继续加大对违法违规行为的打击力度,狠抓典型案例查处并公开曝光,对违法违规单位及相关人员实施联合惩戒,对欺诈骗保行为零容忍,确保我市医保基金安全运行。

2020年11月12日

    医保基金是“高压线”,切莫触网!小编也要提醒广大市民,要遵守医保规范,正确使用医保卡;定点医疗机构及医保服务人员要诚信经营,坚守职业道德。莫要受利益驱使,贪图一时之利而被“医保耗子”所利用,沦为医保骗保的共犯、帮凶,更不应心存侥幸心理,以身试法,触犯法律!

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